蛋白尿與腎功能病變的認識與治療

所謂蛋白尿是小便時，尿液會出現起泡、白濁不清的現象。那是尿液中出現過量 蛋白質的現象，正常人每天排洩到尿中的蛋白質，約100~150毫克，若超過 150 毫克以上就是異常。當過多蛋白質由尿液漏出，代表腎臟機能出現問題，如果不 盡早治療，便有罹患慢性腎臟病的可能，蛋白尿產生主要是身體免疫功能失調， 腎小球或腎小管病變所引起的發炎反應，導致腎小球減少，腎小球濾過功能降低 ，無法清理尿素、肌酸酐與身體裡的有害物質，使血中尿素、肌酸酐上升， 現少尿，嚴重者會出現腎臟萎縮，腎功能損壞，進而引發尿毒症。

腎病變是糖尿病與高血壓的重要併發症之一，但不管什麼原因，一旦血清肌酸酐 大於正常值，就表示病人的腎臟功能只剩下不到一半，若不加以控制，腎功能會 急速惡化，當肌酸酐(Cr)大於8~10mg／dl時，會出現嚴重尿毒症狀。正常人血中 肌酸酐(Cr)濃度在0.7～1.3mg／dl之間，如果肌酸酐(Cr)大於1.5mg／dl或腎絲球過 濾率小於(eGFR)60ml／min，就被認為腎功能異常。當腎絲球發炎一段時間，就 會演變成慢性腎絲球腎炎。當慢性腎炎形成以後，再不加以治療或控制，很有可 能演變成慢性腎衰竭，一旦腎衰竭末期，也只能終生洗腎了。

中醫治療蛋白尿與腎病變有一定的療效，以中醫觀點來看，主要是脾腎兩虛所造 成，脾主運化，脾陽虛則運化失職，不能升清，精微之物下流，腎陽為全身機能 活動的原動力，腎陽虛弱，則精微下泄，即容易出現小便無力、陽痿 早洩、性 慾減退等症狀，若長久不理，腎臟便會逐漸萎縮，形成尿毒症，最後 可能需要 洗腎。

在我行醫數十年的臨床經驗，認為治療腎臟病變的方法應該要辨症論治，最有效 的療法，就是要標本兼固，用整體的療法，引起腎病變的原因很多，依個人的體 質不同，病因不同，得病的時間長短不一，治療的方法，當然不同，針對蛋白尿 的患者應選用化瘀、驅風、利濕、養陰、健脾、補腎的藥方來配合治療 。如果 是濕熱、瘀血、熱毒所引起的，要從袪溼熱、袪瘀血、清熱解毒方向調理，不是 什麼病都用同樣的藥來治療，不是一種藥就可以治百病，這是大家所應 該要了 解和認識的。同時要找有經驗的醫生，針對您的症狀，對症下藥，方可藥到病除 。

【臨床案例】
吳先生曾是一間公司的董事長本身患有糖尿病，幾年前發現自己每次小便都會出 現白濁、起泡的症狀，然而本身沒有感覺有異狀，所以也都不理它，有一次去健 康檢查，才發現自己腎功能指數異常，醫師說再嚴重下去可能需要洗腎，吳先生 一聽到可能要洗腎，到處求醫，花很多錢，也看不見效果，每天心情鬱卒。心想 我有再多錢也無用，在不知道要如何是好的時候，幸好他有一位朋友介紹來診所 治療，第一次，來就診時，他說他本身患有糖尿病，腎臟功能也不好，而且有嘴 乾尿少，頭暈目暗，腰骨痠軟，小便白濁等現象，這幾年連行房也沒辦法，每次 和太太行房的時候，感覺有舉而不堅， 堅而不久的現象，日子一久，太太常常 嫌東嫌西，吳先生自己也感覺是力不從心，真想要給太太可以高潮，就是沒辦法 ，吳先生感覺很自卑，很困擾。

問診過後，我看他，舌質暗紅，苔少薄黃，尺脈，沉細無力，腳腿肌肉，有萎縮 的現象。

這就是血糖，長期控制不好，所造成慢性腎小球腎炎，血管硬化，血路不通。加 上年紀不輕，肝腎陰陽兩虛，精關不固，才會出現舉而不堅， 堅而不久的現象 ，我給他服用，加味左歸丸，配合海馬起陽丹，冬蟲夏草，刺五加，五味子，一 方面滋陰入腎，引火歸元，一方面活血 化瘀，打通血路，又詳細說明他飲食方 面要如何配合，一個月後，飯後血糖與腎功能指數明顯改善，精神體力也改善很 多，頭不暈， 腳不酸，陰莖可以勃起行房，他自己說感覺少年了十幾歲，繼續 服用２個月療程，血糖血壓指數正常、腎功能指數也正常，房事方面，非常的滿 意，也介紹很多老朋友來治療。

所以說，得到糖尿病與腎臟病，只靠西藥控制，不是辦法。控制的不好，重者會 引起眼睛 失明，尿蛋白、心肌梗塞、腦中風、洗腎，所以患有糖尿病、腎臟病 的患者不能拖，中醫中藥才能解決您的問題。

「已經當事人同意刊載，以及 同意刊載日期 :民國一○○年七月十九日」
醫師叮嚀:病狀和體質因人而異，須找有經驗的中醫師才不會延誤病情，只要有對症下藥都能看到滿意的效果。

文章備註內容來源書籍A 中醫內科學 主編:周仲瑛 P. 345
中國中醫藥出版社 ISBN:7-80156-313-1